PRACTICA Nº.6

                                              

RETRACCIÓN DEL COAGULO

OBJETIVO:

Puesto que el coagulo de fibrina encierra los elementos organizados (celulares) de la sangre (in vitro e in vivo) el volumen de glóbulos rojos establece el límite inferior de la retracción de la fibrina. Por lo tanto, siendo normales los demás factores, el coagulo se retrae tanto más cuanto menor es el hematocrito. La retracción es directamente proporcional al número de plaquetas, e inversamente al hematocrito. Cuando las fibrinolinas son muy activas la fibrina puede disolverse casi tan rápidamente como se forma, y la retracción del coagulo se modifica en los trastornos de este tipo: choque, quemaduras, etc.

Mide la cantidad de fibrina formada y su retracción; así como al número de función de las plaquetas, pues poseen una proteína similar a la actomiosina, que produce la retracción del coagulo.

MATERIAL:

1.       Tubos de ensaye para centrífuga

2.      Alambre de 1mm. De grosor

3.      Baño María de 37°C

4.      Equipo de venopunción

TÉCNICA:

1.       Se pone en un tubo de centrifuga graduado de 5ml. de sangre venosa recién obtenida. Se lleva el alambre al fondo del tubo.

2.      Se pone el tubo en el alambre, de un baño de agua a 37° en donde se deja 1 hora después de la formación del coágulo sin tocarlo.

3.      Se saca el alambre cuidadosamente y se deja escurrir dentro del tubo el coágulo unido al alambre durante 1 a 2 minutos.

4.      Se lee el volumen del líquido que quedo en el tubo. El resultado se expresa como un porcentaje del volumen inicial de 5ml. 

EJEMPLO: Si después de la coagulación 5ml. de sangre suministraron 3ml. de líquido.

La retracción es de: 3x100 ÷5 = 60 por ciento

VALORES NORMALES:

                                    

Entre 48 y 64 por ciento.

RESULTADOS:

MUESTRA 1

            2.5  ml.   2.5 x 100÷4 = 62.5

MUESTRA 2

                3  ml.   3 x 100÷5 = 60

CONCLUSIÓN:

Esta práctica a realizar estuvo muy sencilla y gracias a ella pudimos saber cómo se  lleva a cabo dicha práctica, y al igual como dice su nombre saber cómo se hace la retracción de un coagulo y valores normales.

Vo.Bo. DEL PROFESOR

DR.VICENTE MARTÍNEZ FRAGOSO

PRACTICA Nº.5

PRUEBA DE RUMPEL-LEEDE

También llamada Prueba del lazo o torniquete, consiste en mantener elevada la presión en un miembro por un periodo de 5 minutos, con un lazo o el manguito inflable del  Tensiómetro como para medir la T.A y comprimirlo con una presión menor que la sistólica pero mayor que la diastólica para producir estasis sanguínea en las vénulas y capilares.

MATERIAL A ESTUDIAR:

 

Observación de la piel luego de interrumpir la circulación venosa. Se realiza el recuento de petequias (pequeñas manchas hemorrágicas en un círculo de 5 cm de diámetro) normalmente no se debe producir más de 5 petequias por debajo de la compresión, especialmente en la cara palmar del antebrazo próxima al manguito neumático. Más de diez petequias, y sobre todo extendidas más allá del cuarto superior del antebrazo es patológico.

TIEMPO INSUMIDO AL PACIENTE:

 5 a 10 minutos.

FINALIDAD:

Determinar la fragilidad de las paredes capilares, estimar la tendencia a la hemorragia. Ayuda a reconocer la trombocitopenia. 

PREPARACIÓN PREVIA:

No es necesaria. No repetir en el mismo miembro antes de los 7 días.

VALORES NORMALES:

Ninguna petequia o hasta diez petequias en un área de 5 cm. Escala para informar el número de petequias.

0 a 10: 1+

10 a 20: 2+

20 a 50: 3+

50 o más petequias: 4+

VALORES AUMENTADOS:

Pueden indicar coagulación intravascular difusa,  disminución de fibrinógeno, disminución de protrombina, deficiencia de factor VII, trombocitopenia, trombo astenia, enfermedad de Von Willebrand, deficiencia de vitamina K. y puede estar asociado a afecciones no relacionadas con los trastornos de coagulación como: escarlatina, hipertensión, diabetes, gripe, sarampión, escorbuto.

También es anormal la prueba de las trombopatías quizá debido a  que por falla plaquetaria no hay vasoconstricción adecuada ni formación de trombo blanco.

CONFIABILIDAD DE LOS RESULTADOS:

Buena.

MEDICAMENTOS QUE PUEDEN ALTERAR LOS RESULTADOS:

Cortico esteroides.

RESULTADOS:

Aparición de 5 petequias.

CONCLUSIÓN:

La práctica a realizar estuvo muy sencilla y gracias a ella pudimos saber cómo se  lleva a cabo dicha práctica, al igual saber cuáles son los valores de referencia de la misma y  reconocer cuales son las petequias.

Vo.Bo. DEL PROFESOR

DR.VICENTE MARTÍNEZ FRAGOSO

PRACTICA Nº.4

TIEMPO DE SANGRADO

OBJETIVO:

Que al término de la práctica realice el tiempo de sangrado por cualquiera de los 2 métodos existentes.

INTRODUCCIÓN:

Un tiempo de sangrado normal indica una retracción normal de los capilares y la existencia de un número suficiente de plaquetas, con actividad normal.

La metamorfosis viscosa normal depende de un buen mecanismo extrínseco de producción de tromboplastina, por lo tanto, el tiempo de sangrado se alarga en la insuficiencia del factor VII. El tiempo de sangrado aumenta en forma característica en la purpura trombocitopenia.

METODOLOGÍA:

Se utilizara el “Método de Duke”

MATERIAL:

1.       Lanceta estéril.

2.      Torundas alcoholadas.

3.      Reloj cronometro.

4.      Papel filtro.

TÉCNICA:

1.- con una lanceta estéril, se practica en el borde inferior del lóbulo de la oreja una punción de 3mm. De profundidad, se pone en marcha el cronometro.

2.- a intervalos de medio minuto, se aplica cuidadosamente sobre la gota de la sangre el borde de un pequeño disco de papel filtro, cuidando de no tocar la piel. Esta maniobra por objeto es impedir que se forme un coagulo en la gota de sangre sobre la herida, pues los tiempos de sangrado resultaran anormalmente bajos.

3.-  utilizando una nueva zona de papel filtro para cada secado de medio minuto, puede tenerse un registro conveniente del tiempo total (tiempo en minutos = número de gotas divididas entre 2) se forma como punto final al momento en el cual el papel filtro ya no absorbe sangre.

TIEMPO DE SANGRADO NOMAL CON EL MÉTODO DE DUKE:

De 1 a 3 min (sin embargo, puede ser a veces hasta 5 min en sujetos normales).

MÉTODO DE IVY:

1.- se coloca alrededor del brazo un maguillo de esfigmómetro con el cual se ejerce una presión de 40 mm/Hg. Que aquel durante toda la prueba.

2.- utilizando una lanceta estéril se hace a intervalos cortos (entre 2.5 y 3.0 mm de profundidad). A lo largo de la cara flexora (interna) el ante brazo, evitando las venas visibles. Se pone en marcha el cronometro.

3.- a intervalos de medio minuto, utilizando papel filtro se seca cuidadosamente cada gota de sangre en la misma forma que para el método de DUKE, el punto final es el mismo.

Tiempo normal de sangrado en el método de IVY

Entre 2 y 6 min. (Max de 7 min).

NOTA:

El tiempo de sangrado representa sencilla y útil (aunque algo imprecisa) de la eficacia de las funciones capilares y de plaquetas en la hemostasia. Es preferible el método de IVY  al de DUKE, pues las condiciones son más constantes y se realizan en realidad 3 pruebas.

RESULTADOS:

TIEMPO DE SANGRADO EN EL MÉTODO DE DUKE:

1 minuto 59 segundos

TIEMPO DE SANGRADO EN EL MÉTODO DE IVY:

 2 minutos

CONCLUSIÓN:

La práctica a realizar estuvo muy sencilla y gracias a ella pudimos saber cómo se  lleva a cabo dicha práctica.

Vo.Bo. DEL PROFESOR

DR.VICENTE MARTÍNEZ FRAGOSO